Cómo solicitar la historia clínica

La historia clínica es un documento esencial donde almacenar la información relativa a la salud de un paciente y los servicios y atención prestados al mismo por parte del profesional sanitario.

Por tanto, se trata de un documento legal dentro del ámbito sanitario, que hace prueba de la asistencia prestada y que va a resultar de vital importancia en esta clase de procedimientos.

La historia clínica queda regulada en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Su Capitulo II regula el derecho de información sanitaria.

Su artículo 4 recoge que todo paciente tiene derecho a conocer toda la información asistencial:

Artículo 4. Derecho a la información asistencial.

2.- La información clínica forma parte de todas las actuaciones asistenciales, será verdadera, se comunicará al paciente de forma comprensible y adecuada a sus necesidades y le ayudará a tomar decisiones de acuerdo con su propia y libre voluntad.

3.- El médico responsable del paciente le garantiza el cumplimiento de su derecho a la información. Los profesionales que le atiendan durante el proceso asistencial o le apliquen una técnica o un procedimiento concreto también serán responsables de informarle.

Su artículo 5 regula quien es el titular de ese derecho de información asistencial y que otras personas puede solicitar la historia clínica. 

Artículo 5. Titular del derecho a la información asistencial.

1.- El titular del derecho a la información es el paciente. También serán informadas las personas vinculadas a él, por razones familiares o de hecho, en la medida que el paciente lo permita de manera expresa o tácita.